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聚焦麻醉热点 全国专家聚首申城——我校附属肿瘤医院举办围麻醉期疑难危重症管理学习班
来源于:  发表于:2013-10-12

近日,一个以围麻醉期疑难危重症管理为主题的国家级继续教育学习班在复旦大学附属肿瘤医院举行。上海医学会麻醉学分会秘书长、复旦大学附属肿瘤医院麻醉科主任缪长虹教授致开幕词。复旦大学附属肿瘤医院郭小毛院长与会致辞。共有来自全国100余位麻醉医师参加学习班。

据悉,本次学习班聚焦全球麻醉学科最前沿且热点的问题,就围术期病患脑卒中防治管理、声门下困难气道插管、术后认知功能障碍、术前风险评估、促进恢复等内容进行研讨。复旦大学附属肿瘤医院麻醉科主任缪长虹教授提出,临床麻醉要紧跟外科学发展和外科手术方法进步、临床需求变化以及病患者特点,麻醉医师的工作不应仅局限于手术台上。

目前,上海地区男女的平均寿命已接近80岁,同时上海已成为一个老龄化的城市。各级医院中一些伴有心脑血管疾病的中年患者成为就诊中的“主力军。”据不完全统计,复旦大学附属肿瘤医院每年手术患者中有类似疾病的患者约占3成。缪长虹教授指出,这些患者中有的曾有脑卒中史,有的则是脑卒中的高危患者。如何应对这一情况,预防围术期脑卒中的发生和临床手术同样重要。针对这些患者,缪长虹教授在学习班上提出了围术期脑卒中的预防及管理的新理念。加强术前病人的慢病管理、干预、准备与危机预案。以肿瘤医院为例,我们麻醉医师在工作中已经逐步将这种理念付诸于实施。“对于新近入院需要手术的患者,我们会在术前对有心脑血管疾病史或者年岁较大且合并症较多的患者,会通过麻醉科门诊先行对他们的麻醉风险、围术期和麻醉后可能出现的并发症进行科学的评估。”缪长虹教授说,“评估之后,通过充分术前准备和合理干预,优化麻醉方法、精确麻醉管理使更多的患者获得手术机会,更好的为外科发展推波助澜,并承担起围术期患者生命‘保驾护航’的角色。”

本次学习班,与会专家在讨论麻醉安全与质量的同时,将关注的焦点更多的放在患者麻醉的舒适度以及术后脏器功能恢复等新兴领域。来自麻省总院麻醉科的老年病医学与研究室主任谢仲淙教授向与会者介绍了术后认知功能障碍(POCD)最新研究进展。他介绍,目前有些患者术后会出现失忆、记忆力减退等认知功能障碍的情况。面对这个新课题,他希望我们的麻醉医师能够加强临床与基础研究的探索,探讨此类问题的发生发展的机制,从而更好地在麻醉前、术中、术后做好干预工作,降低POCD的发生并做好障碍发生后,较为科学合理的治疗方法。

会议中,与会专家谈及了声门下困难气道围麻醉期处理的话题。据悉,如今特别是沿海地区的甲状腺肿瘤日益高发,这些患者中有些肿瘤已经侵犯到了气管。“对于这类患者的麻醉插管,我们需要在狭小的气道里寻找到一条生命通路,并准备多种可能出现危急险情的预案和准备,做到险中求成、急中求稳”报告中,专家们纷纷指出,我们需要在现有的技术下,探索出一条降低患者痛苦、安全、科学的方法,需要和外科医生有效交流沟通、需要将影像、临床症状和手术方式全面分析、判断和评估,切忌盲目和蛮干。。同时缪长虹教授指出“对肿瘤患者未来麻醉的目标不能仅仅满足于为外科手术提供条件、围术期管理,而应更远,应着眼于如何促进患者康复和预后,目前肿瘤医院麻醉科已就麻醉与肿瘤免疫、麻醉方法与肿瘤转移复发有关肿瘤免疫编辑学说中相关环节、阿片类药与细胞免疫等方面进行基础与临床研究,虽工作刚起步仅发表数篇SCI论文,但在未来一定会成为整个麻醉领域最为活跃和麻醉界努力的方向。”

据悉,围麻醉期疑难危重症管理进展培训班是复旦大学附属肿瘤医院麻醉科举办的首次2013国家级继续医学教育项目。相较其它同类学习班,缪长虹教授表示,我们的麻醉学习班将以传播最新的麻醉理念和临床实践为己任,以着重加强对实践应用性操作指导为宗旨,旨在不断提高整个麻醉学科队伍安全性规范性、科学性的良好素养。今后,此学习班将每年举半一次,为麻醉学界同仁们搭建一个相互交流、争鸣探讨的学习平台。

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